hubungan tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu dengan upaya pencegahan penyakit diare pada balita di Puskesmas

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Bangsa Indonesia menetapkan “Indonesia Sehat 2010” sebagai visi untuk mencapai pembangunan kesehatan secara optimal. Diharapkan dengan visi ini akan tercapai masyarakat, bangsa dan negara yang hidup dalam lingkungan dan perilaku yang sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata seta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Demikian juga untuk Propinsi Bengkulu yang menetapkan visi dalam pembangunan kesehatan adalah : “Bengkulu Sehat 2010” (Dinkes Propinsi Bengkulu, 2005).

Untuk pencapaian visi tersebut, pemerintah melakukan berbagai upaya kesehatan yang diprioritaskan pada upaya preventif dan promotif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif. Termasuk dalam upaya pencegahan dan penanggulangan berbagai macam penyakit diantaranya penyakit diare.

Di Indonesia saat ini penyakit diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama, hal ini disebabkan masih tingginya angka kesakitan diare yang menimbulkan dampak kematian terutama pada bagi dan balita. Selain itu karena diare merupakan penyakit menular yang dapat menimbulkan wabah serta kejadian luar biasa. Angka kematian diare di Indonesia adalah 350.000 per tahun yaitu 25% sampai 30% dari seluruh kematian yaitu terjadi pada balita (Depkes RI, 2001).

Dari hasil survey kesehatan nasional tahun 2004 menunjukkan bahwa angka kesakitan diare sebanyak 374 per 1000 penduduk, untuk Propinsi Bengkulu angka kesakitan diare sebanyak 19.059 per 100.000 penduduk, dimana 38,3% adalah balita (Dinkes Propinsi Bengkulu, 2005). Sedangkan angka kesakitan diare pada balita di Kota Bengkulu berjumlah 3.674 (93,3%) dari 39.371 balita (DKK Bengkulu, 2005). Adapun jumlah kasus diare di seluruh puskesmas Kota Bengkulu dapat dilihat dari tabel 1.1.  sebagai berikut :

Tabel 1.1

Jumlah Kasus Diare di Puskesmas

Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Tahun 2005

No	Nama Puskesmas	Diare
		Jumlah Kasus	Jumlah Diare Pada Balita	Balita Ditangani	% Balita Ditangani
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17	Jembatan Kecil Jalan Gedang Lingkar Barat Lingkar Timur Kuala Lempuing Nusa Indah Sawah Lebar Anggut Atas Pasar Ikan Kampung Bali Sukamerindu Ratu Agung Beringin Raya Basuki Rahmat Betungan Kandang Padang Serai	382 446 218 814 330 232 462 459 887 172 1123 488 191 1006 303 162 292	151 191 87 388 189 113 193 223 410 134 608 210 86 400 120 60 111	151 191 87 388 189 113 193 223 410 134 608 210 86 400 120 60 111	100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
	Jumlah	7.967	3.674	3.674	100,00

Sumber : Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Tahun 2005

Berdasarkan tabel 1.1. di atas, apabila jumlah kasus diare tersebut dilihat berdasarkan Puskesmas yang ada di Kota Bengkulu, baik jumlah kasus diare secara umum maupun jumlah balita yang mengalami diare tertinggi adalah di Puskesmas Sukamerindu, sedangkan jumlah balita yang terkena diare terendah adalah di Puskesmas Kandang.

Menurut Handoko dan Suharyono dalam Septi (2005) pendukung upaya menurunnya angka kesakitan penyakit diare dipengaruhi banyak faktor, misalnya pendidikan, pengetahuan ibu. Semakin tinggi tingkat pendidikan dan pengetahuan semakin tinggi kemampuannya dalam upaya penurunan angka kesakitan penyakit diare. Partisipasi ibu juga sangat membantu dalam pencegahan dehidrasi agar keadaan diare tidak memburuk dan angka kematian karena diare menurun.

Upaya penurunan angka kesakitan dan pencegahan penyakit diare tergantung banyak faktor terutama adalah pengetahuan dan kesadaran orang tua mengetahui diare yang dipengaruhi oleh tingkat pendidikan ibu. Ibu yang berpendidikan tinggi akan lebih cenderung menanamkan dan melaksanakan hidup sehat dari pendidikan yang diterimanya. Sedangkan yang berpendidikan rendah dalam pelaksanaan hidup sehat hanya berdasarkan pengalaman yang didapatnya tanpa mempertimbangkan dan menganalisis akibat yang terjadi (Hasan, 1997).

Dari survey awal pada tanggal 8 Mei 2006 ada 5 orang ibu yang membawa balitanya berobat ke Puskesmas Sukamerindu Bengkulu, karena penyakit diare, dimana-mana ibu tersebut pendidikannya berbeda-beda, ada yang pendidikannya SD, SLTP, SMA. Saat ditanya bagaimana upaya orangtua balita dalam upaya pencegahan penyakit diare, sebagian memberikan jawaban yang kurang tepat.

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk meneliti hubungan tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu dengan upaya pencegahan penyakit diare pada balita di Puskesmas Sukameridu Bengkulu.

B.     Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka masalah dalam penelitian ini adalah tingginya angka kejadian diare pada balita di Puskesmas Sukamerindu Bengkulu. Adapun rumusan masalah penelitiannya adalah bagaimanakah hubungan tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan ibu dengan angka kejadian diare pada balita di Puskesmas sukamerindu Bengkulu tahun 2006.

C.    Tujuan Penelitian

1.      Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan ibu dengan angka kejadian diare pada balita di Puskesmas Sukamerindu Bengkulu.

2.      Tujuan Khusus

a.       Untuk mengetahui gambaran tingkat pendidikan ibu balita di Puskesmas Sukamerindu Bengkulu.

b.      Untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang diare.

c.       Untuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan ibu dengan angka kejadian diare pada balita di Puskesmas Sukamerindu Bengkulu.

d.      Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan angka kejadian diare pada balita di Puskesmas Sukamerindu Bengkulu.

D.    Manfaat Penelitian

1.      Untuk bidang ilmu pengetahuan

Diharapkan dapat menambah informasi dalam pengembangan ilmu pengetahuan tentang hubungan tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu dengan angka kejadian penyakit diare pada balita.

2.      Untuk Puskesmas Sukamerindu Bengkulu

Hasil penelitian ini kiranya dapat dijadikan masukan dan berguna dalam merencanakan, mengevaluasi serta menentukan kebijakan program kesehatan khususnya untuk menurunkan angka kesakitan diare pada balita di Puskesmas Sukamerindu Bengkulu.

3.      Untuk Akademik

Hasil penelitian ini berguna sebagai sumber atau referensi untuk memperdalam pengetahuan tentang diare khususnya bagi mahasiswa STIKES Tri Mandiri Sakti Bengkulu.

4.      Untuk Peneliti Lain

Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar dalam pengembangan penelitian berikutnya.

E.     Keaslian Penelitian

Berdasarkan sumber kepustakaan yang penulis telusuri belum ada yang melakukan penelitian tentang diare dengan menggunakan metode analitik, namun sudah ada penelitian deskriptif dengan judul :

1.      Nurgus Septi (2005) dengan judul “Gambaran Kejadian Diare pada Balita Ditinjau dari Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Ibu di Puskesmas Lingkar Timur Bengkulu” dengan hasil penelitian : pendidikan responden terbanyak adalah SD-SLTP (40%) dan pengetahuan responden terbanyak adalah kurang (50%).

2.      Mareni Agustina (2004) dengan judul “Gambaran Kejadian Diare Ditinjau dari Usia Balita dan Pendidikan Ibu di Puskesmas Lingkar Timur Bengkulu” dengan hasil penelitian : kejadian diare lebih banyak terjadi pada balita usia > 1-3 tahun dengan ibu yang berpendidikan SLTA.

Perbedaan dengan penelitian sebelumnya adalah teknik analisa yang digunakan, waktu dan tempat penelitian.

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A.    Konsep Diare

1.      Pengertian

a.       Menurut Depkes RI (2000)

Diare adalah merupakan buang air besar lembek atau cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih dari 3 kali sehari.

b.      Menurut Mansjoer (2001)

Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang lebih banyak dari biasanya dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cair (setengah padat) dapat pula disertai frekuensi defekasi yang meningkat.

c.       Menurut Ngastiyah (1997)

Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak. Konsistensi feces encer dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah.

2.      Klasifikasi

Menurut Suandi (1998) klasifikasi diare adalah :

a.       Diare akut

Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan anak-anak yang sebelumnya sehat.

b.      Diare kronik

Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 2 minggu disertai kehilangan berat badan atau tidak bertambah berat badannya selama diare berlangsung.

3.      Etiologi

Etiologi diare menurut Ngastiyah (1997) dapat dibagi dalam beberapa faktor, yaitu :

a.       Faktor infeksi

1)      Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare anak meliputi :

a)    Infeksi bakteri : Vibrio, E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobakter, Yersinia, Aeromonas dan sebagainya.

b)    Infeksi Virus : Entrovirus (Virus Echo, Coxsackie, Poliomyelitis), adenovirus, rotavirus, astrovirus dan sebagainya.

c)    Infeksi parasit : Cacing (Ascaris, Trichiuris, Oxyuris, Strongloides), Protozoa (Entamoeba histolytica, giardia lamblia, trichomonas hominis), jamur (candida albicans).

2)      Infeksi parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat pencernaan, seperti otitis media akut (OMA), tonsilofaringitis, bronkopneumonia, ensefalitis dan sebagainya, keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur di bawah 2 tahun.

b.      Faktor mal absorbsi

1)      Mal absorbsi karbohidrat : disakarida (intoleransi laktosa, maltosa dan sukrosa), monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa dan galaktosa). Pada bayi dan anak yang tersering ialah intoleransi laktosa.

2)      Mal absorbsi lemak.

3)      Mal absorbsi protein.

c.       Faktor makanan

Yaitu seperti makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.

d.      Faktor psikologi : rasa takut dan cemas, walaupun jarang dapat menimbulkan diare terutama pada anak yang lebih besar.

4.      Patogenesis dan Patofisiologis

a.       Patogenesis

Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare adalah :

1)      Gangguan osmotik

Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.

2)      Gangguan sekresi

Akibat rangsangan tertentu (misal oleh toksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus  dan selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus

3)      Gangguan mobilitas usus

Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan, sehingga timbul diare. Sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan yang selanjutnya dapat menimbulkan diare pula.

b.      Patofisiologis

Menurut Ngastiyah (1997) sebagai akibat diare baik akut maupun kronis akan terjadi.

1)      Kehilangan air dan elektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan terjadinya gangguan keseimbangan asam basa (asidosis metabolik, hipokalemia dan sebagainya).

2)      Gangguan gizi sebagai akibat kelaparan (masukan makanan kurang, pengeluaran bertambah).

3)      Hipoglikemia

4)      Gangguan sirkulasi darah

5.      Gejala Klinis

Mula-mula bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada, kemudian timbul diare. Tinja makin berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur dengan empedu. Anus dan daerah sekitarnya lecet karena seringnya defekasi dan tinja makin lama makin asam sebagai akibat makin banyaknya asam laktat yang berasal dari laktosa yang tidak dapat diabsorbsi usus selama diare.

Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare dan dapat disebabkan oleh lambung yang turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit. Bila penderita telah kehilangan banyak cairan dan elektrolit, maka gejala dehidrasi mulai tampak. Berat badan turun, turgor kulit berkurang, mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering (Mansjoer, 2000).

6.      Pencegahan Diare

Menurut Depkes RI (2000), usaha ibu dalam mencegah diare yang efektif dapat dilakukan dengan  :

a.       Memberikan ASI

Dengan memberikan ASI saja tanpa cairan lain berarti telah menghindarkan anak dari bahaya bakteri dan organisme lain yang akan menyebabkan diare sehingga mengurangi akibat negatif terhadap masa pertumbuhan dan keadaan gizi anak, karena di dalam ASI terkandung antibody dan zat-zat lainnya.

b.      Menggunakan air bersih

Sebagian besar kuman penyebab diare ditularkan melalui mulut, cairan atau benda tercemar dengan feses, misalnya air minum, jari-jari tangan, makanan atau sayuran yang belum dimasak atau dicuci dengan air yang sudah tercemar. Masyarakat yang menggunakan air yang benar-benar bersih mempunyai resiko menderita diare lebih kecil dibandingkan dengan masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih.

c.       Mencuci tangan

Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang penting dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan dengan sabun, terutama setelah menyentuh feses anak, sebelum menyiapkan makanan, sebelum menyuapi makan anak dan sebelum makan dan lain-lain.

d.      Menggunakan WC

Upaya dalam penggunaan WC mempunyai dampak yang besar dalam penurunan resiko terhadap penyakit diare. Keluarga harus mempunyai WC yang berfungsi baik dan dapat dipakai oleh seluruh anggota keluarga. Bila tidak ada WC, buang air besar hendaknya jauh dari kuman dengan jarak lebih kurang 10 meter dari sumber air.

e.       Membuang feses dengan benar.

Feses bayi harus dibuang secara benar yaitu dibuang di WC dan apabila tidak memiliki WC pilih tempat untuk membuang feses anak seperti dalam lubang kemudian ditimbun.

Mengingat bahwa penularan penyakit diare melalui “4 F” (finger, feces, food dan fly), maka penyuluhan yang penting adalah :

a.       Kebersihan perorangan pada anak. Mencuci tangan sebelum makan dan setiap habis bermain, memakai alas kaki jika bermain di tanah.

b.      Membiasakan anak buang air besar di jamban dan jamban harus selalu bersih agar tidak ada lalat.

c.       Kebersihan lingkungan untuk menghindari adanya lalat.

d.      Kepada anak yang sudah dapat membeli makanan sendiri agar diajarkan untuk tidak membeli makanan yang dijajankan terbuka.

e.       Air minum harus selalu dimasak. Bila sedang berjangkit penyakit diare selain air harus yang bersih juga perlu dimasak mendidih lebih lama.

7.      Komplikasi

Akibat dari diare dapat terjadi berbagai komplikasi seperti :

a.       Dehidrasi (kehilangan cairan dan elektrolit)

1)      Dehidrasi ringan

Defisit cairan 5% berat badan maka dehidrasinya bersifat ringan dan satu-satunya gejala dehidrasi yang jelas ialah haus.

2)      Dehidrasi sedang

Defisit cairan 5-10% berat badan dengan tanda berat badan turun, turgor kulit menurun, mata cekung dan mukosa mulut kering.

3)      Dehidrasi berat

Defisit cairan 10% atau lebih 10% berat badan dengan keadaan volume darah akan berkurang, nadi cepat dan lemah, denyut jantung cepat, tekanan darah menurun, kesadaran menurun yang diakhiri dengan shock.

b.      Hipoglikemia

Lebih sering terjadi pada anak dengan malnutrisi yang dapat menimbulkan kejang dan koma.

c.       Hipokalemia

Dengan gejala lemah otot, aritmia henti jantung dan illeus paraletik atau distensi abdomen.

d.      Dehidrasi hipertonik

Hilangnya air lebih banyak daripada elektrolit atau pemasukan elektrolit lebih banyak dari pada air, mengakibatkan dehidrasi hipertonik.

e.       Malnutrisi

Adanya malabsorbsi glukosa akibat menurunnya absorbsi air dan natrium dan terdapat banyak cairan dalam lumen usus.

8.      Penatalaksanaan

Dasar pengobatan diare adalah :

a.       Pemberian cairan

Pemberian cairan pada pasien diare dengan memperhatikan derajat dehidrasinya and keadaan umum.

1)      Jenis cairan

a)        Cairan peroral

Pada pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang cairan diberikan peroral melalui cairan yang berisikan NaCl dan NaHCO₃, KCl dan glukosa. Untuk diare akut dan kolera pada anak di atas umur 6 bulan kadar natrium 90 mEg/l. Formula lengkap sering disebut oralit. Cairan sederhana yang dapat dibuat sendiri (formula tidak lengkap) hanya mengandung garam dan gula (NaCl dan Sukrosa), atau air tajin yang diberi garam dan gula, untuk pengobatan sementara di rumah sebelum di bawa berobat di rumah sakit atau pelayanan kesehatan untuk mencegah dehidrasi lebih jauh.

b)        Cairan parenteral.

Jenis cairan yang diberikan adalah ringer laktat (RL) 4 : 1 (4 bagian glukosa 5-10% 1 bagian NaHCO₃ 1,5% atau 4 bagian glukosa 5-10% 1 bagian Nacl 0,9%.

2)      Cara memberikan cairan :

a)        Belum ada dehidrasi

Peroral sebanyak anak mau minum atau 1 gelas setiap kali buang air besar.

b)        Dehidrasi ringan

(1)   Jam pertama

25-50 ml/kg BB peroral/intragastrik (sonde).

(2)   Selanjutnya

125 ml/kg BB/hari ad libitum.

c)        Dehidrasi sedang

(1)   Jam pertama

25-50 ml/kg BB peroral/intragastrik (sonde).

(2)   Selanjutnya

125 ml/kg BB/hari ad libitum.

d)       Dehidrasi berat

(1)   Untuk anak umur 1 bulan-2 tahun berat badan 3-10 kg :

1 jam pertama : 40 ml/kg BB/jam (set infus berukuran 1 ml = 15 tetes) atau 13 tetes/kg BB/menit (set infus 1 ml = 20 tetes). 7 jam berikutnya : 12 ml/kg Bb/jam = 3 tetes/kg BB/menit (set infus 1 ml = 15 tetes) atau 4 tetes ml/kg BB/menit (set infus 1 ml = 20 tetes).

16 jam berikutnya : 125 ml/kg BB oralit per oral atau intragastrik. Bila anak tidak mau minum, teruskan dengan aa intravena 2 tetes/kg BB/menit (set infus 1 ml = 15 tetes) atau 3 tetes/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).

(2)   Untuk anak lebih dari 2-5 tahun berat badan 10-15 kg :

1 jam pertama : 30 ml/kg BB/jam atau 8 tetes/kg BB/menit (1 ml = 15 tetes) atau 10 tetes/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).           

7 jam berikutnya : 10 ml/kg Bb/jam atau 3 tetes/kg BB/menit (1 ml = 15 tetes) atau 4 tetes ml/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).

16 jam berikutnya : 125 ml/kg BB oralit per oral atau intragastrik. Bila anak tidak mau minum, teruskan dengan aa intravena 2 tetes/kg BB/menit (1 ml = 15 tetes) atau 3 tetes/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).

b.      Pengobatan Dietetik

1)      Untuk anak di bawah satu tahun dan di atas satu tahun dengan berat badan kurang dari 7 kg.

a)        Susu (ASI) dan atau formula yang mengandung laktosa rendah dan asam lemak tidak jenuh, misalnya (LM, Almiron)

b)        Makanan setengah padat (bubur susu atau makanan padat (nasi tim) bila anak sudah terbiasa diberi makanan padat.

c)        Susu khusus yaitu susu yang tidak mengandung laktosa atau susu dengan asam lemak berantai sedang/tidak jenuh, sesuai dengan kelainan yang ditemukan.

Hari ke 1     : Setelah rehidrasi segera berikan makanan peroral bila diberi ASI atau susu formula, diare masih sering hendaknya diberi tambahan oralit atau air tawar 1 x ASI/Susu fomula rendah laktosa, 1 oralit dan air tawar.

Hari 2-4       : ASI/susu formula rendah laktosa penuh

Hari 5          : ASI/susu formula seperti SEM, lactogen, dancow dan sebagainya dengan menu makanan sesuai dengan umur dan berat badan.

2)      Untuk anak di atas 1 tahun dengan berat badan lebih 7 kg

Jenis makanan :

Makanan padat atau makanan cair/sesuai dengan kebiasaan makan di rumah.

Hari 1      :   Setelah rehidrasi segera diberikan makanan seperti buang (pisang), biskuit, bubur ayam, ASI dan sebagainya.

Hari 2      :   buah, biskuit, dan ASI

Hari 3      :   nasi tim, buah, biskuit dan ASI

Hari 4      :   makan biasa dengan extra kalori (1 ½ kali kebutuhan)

Hari 5      :   dipulangkan dengan extra kalori 1 ½ kali kebutuhan (Ngastiyah, 1997).

c.       Obat-Obatan

Prinsip pengobatan diare menurut Ngastiyah (1997) ialah menggantikan cairan yang hilang melalui tinja dengan atau tanpa muntah, dengan cairan yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat lain (gula, air tajin, oralit).

1)      Obat anti sekresi

a)        Asitosal, dosis 25 mg/tahun dengan dosisi minimum 30 mg.

b)        Klorpromasin dosis 0,5 sampai 1 mg/kg BB/hari.

2)      Obat spasmolitik dan lain-lain. Umumnya spasmolitik seperti papaverin, ekstrak beladona, opium loperamide tidak digunakan untuk mengatasi diare akut lagi. Obat pengeras tinja seperti kaolin, pectin, charcoal Tabonal, tidak ada manfaatnya untuk mengatasi diare sehingga tidak diberikan lagi.

3)      Anti biotik

Umumnya anti biotik tidak diberikan bila tidak ada penyebab jelas. Penyebabnya kolera diberikan tetrasiklin 25-50 mg/kg BB/hari. Anti biotik juga diberikan bila terdapat penyakit penyerta seperti OMA, faringitis bronkitis atau bronco pneumonia.

B.     Konsep Pendidikan

1.      Pengertian Pendidikan

Pendidikan adalah proses dasar untuk menyiapkan peserta didik melalui kegiatan bimbingan sehingga terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan ke arah yang lebih dewasa, lebih baik dan lebih matang pada individu atau kelompok (Notoatmodjo, 1997).

2.      Jenis-jenis Pendidikan

Pendidikan dapat dibedakan menjadi dua jenis, yaitu :

a.       Pendidikan formal yaitu pendidikan yang dimulai dari taman kanak-kanak, sekolah dasar, sekolah lanjutan tingkat pertama, sekolah lanjutan tingkat atas, dan perguruan tinggi.

b.      Pendidikan informasi yaitu pendidikan yang dapat diperoleh melalui kursus-kursus (les prifat) maupun melalui pelatihan.

3.      Jenjang Pendidikan

Jenjang pendidikan adalah suatu tahap dalam pendidikan yang berkelanjutan yang ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan peserta didik serta keluasan dan kedalaman bahan pengajaran (UU RI No. 20, 2003).

a.       Pendidikan Dasar

Warga negara yang berumur 6 atau 7 tahun berkewajiban mengikuti pendidikan dasar atau pendidikan yang setara sampai tamat SLTP.

b.      Pendidikan Menengah

Pendidikan menengah yang lamanya 3 tahun sesudah pendidikan dasar diselenggarakan di SLTA (Sekolah Lanjutan Tingkat Atas) atau pendidikan yang sederajat.

c.       Pendidikan Tinggi

Satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan tinggi disebut perguruan tinggi yang dapat berbentuk Akademik, Politeknik, Sekolah Tinggi, Institut dan Universitas dan termasuk perguruan tinggi D2, D3, S1, S2 dan S3.

4.      Hubungan Pendidikan Terhadap Kejadian Diare

Tinggi rendahnya pendidikan ibu sangat era hubungannya dengan tingkat kesadaran ibu terhadap kesehatan anak-anaknya dan keluarga. Ibu yang berpendidikan tinggi akan cenderung melaksanakan hidup sehat sebagai dampak dari pendidikan yang diterimanya serta akan cenderung dari pendidikan yang diterimanya serta selalu mempertimbangkan hidup dan menganalisa akibat yang terjadi. Lain halnya dengan ibu yang berpendidikan rendah dalam pelaksanaan hidup sehat hanya berdasarkan pengalaman yang ada tanpa mempertimbangkan dan menganalisa akibat yang terjadi (Hasan, 1997).

Menurut pendapat Handoko dan Suharyono dalam Septi (2005), semakin tinggi tingkat pendidikan dan pengetahuan semakin tinggi kemampuannya dalam upaya penurunan angka kesakitan penyakit diare. Teori ini dapat digunakan untuk melihat kemampuan orang tua dalam melakukan perawatan diare. Kemudian partisipasi ibu juga sangat membantu dalam pencegahan dehidrasi agar keadaan diare tidak memburuk dan angka kematian diare menurun.

Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin mudah seseorang menerima informasi (Notoatmodjo, 1997). Ini dapat dihubungkan semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin mudah menerima informasi tentang segala sesuatu yang terjadi termasuk informasi tentang kesehatan dalam pencegahan penyakit menular khususnya pencegahan penyakit diare yang banyak terjadi.

C.    Konsep Pengetahuan

1.      Definisi

Menurut pendapat Notoatmodjo (2003) pengetahuan adalah “hasil tahu yang terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu yang sebagian besar diperoleh melalui mendengar dan melihat”. Kemudian menurut Sunantri (1998) pengertian pengetahuan adalah apa yang diketahui manusia tentang objek tertentu. Pengetahuan dapat diperoleh melalui berbagai cara baik melalui pengalaman atau proses belajar di sekolah yang formal atau proses komunikasi baik langsung maupun tidak langsung seperti membaca buku atau menonton televisi serta mendengar radio.

2.      Unsur-unsur Pengetahuan

Menurut Langeveld dalam Achmad (1994) ada 3 unsur pengetahuan yaitu :

a.       Pengamatan (mencamkan) yaitu penggunaan indra atau bathin untuk menangkap objek.

b.      Sasaran (objek) yaitu suatu yang menjadi bahan pengamatan.

c.       Kesadaran (jiwa) yaitu salah satu dari alam yang ada pada diri manusia.

3.      Tingkat Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2003) pengetahuan terdiri dari enam tingkatan, yaitu :

a.       Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya termasuk mengingat kembali (recall), terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

b.      Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan atau menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

c.       Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi realita (sebenarnya), misalnya penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam kontek atau situasi yang lain.

d.      Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menyebarkan materi suatu objek ke dalam suatu struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.

e.       Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian ke dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.

f.       Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melaksanakan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

4.      Hubungan Pengetahuan Terhadap Kejadian Diare

Menurut pendapat Handoko dan Suharyono dalam Septi (2005), untuk mendukung upaya penurunan angka kesakitan penyakit diare dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya pendidikan dan pengetahuan ibu. Menurut Ngastiyah (1997) salah satu faktor resiko yang ikut berperan dalam timbulnya diare kebanyakan karena kurang pengetahuan orang tua tentang hal-hal yang dapat menimbulkan diare terutama menyangkut “4 F” (Finger, Feces, Food dan Fly).

Semakin tinggi tingkat pendidikan dan pengetahuan semakin tinggi kemampuannya dalam upaya penurunan angka kesakitan penyakit diare. Hal ini dapat dikaitkan dengan pendapat Notoatmodjo (1997), bahwa perilaku yang didasari atas pengetahuan akan lebih baik dibanding perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Menurut Djojo dan Husna (1998), bahwa makin tinggi pengetahuan yang dimiliki seseorang, dengan pengetahuannya akan mengembangkan sikap terhadap hidup sehat.

D.    Hipotesis

1.      Ha : Ada hubungan bermakna antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian diare pada balita.

2.      Ho : Tidak ada hubungan bermakna antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian diare pada balita.

3.      Ha : Ada hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian diare pada balita.

4.      Ho : tidak ada hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian diare pada balita.